第280章 这病治得专家都怕了，真正的医术得从病人身上学习

    一次再普通不过的小感冒，没想到为这个年轻漂亮的女孩儿带来了巨大灾难。

    让她足足病了两年之久。

    以现代的医疗水平，哪怕是重感冒也不算什么大事。随便在路边的药店买盒药，吃了后很快就能痊愈。

    可是这个女孩却在十七岁那年一直病到现在。

    十七八岁正是身体抵抗力最强的年纪，身体机能旺盛，活力十足。

    周灿意识到，这个女孩的身体肯定是出现了免疫衰退或者免疫缺陷，才会被一次小小的感冒击溃身体的防御体系。

    几乎所有的疑难病症都有着一个共同特征，患者在多家医院治疗了仍不见好。

    很多疑难病例一开始都是以小病痛出现，它们善于伪装成足以让患者放松警惕的模样。比如低烧啦，轻微疼痛啦，或者一些身体轻度不适症状等等。

    它们就像斩不尽的恶草，越斩越多，最后成为灾难，把病人的身体彻底击溃，夺走患者的生命。

    那种一开始就是危重症的疾病，虽然可怕，但是因为病灶明显，反而更容易诊断。

    最多就是治疗方面棘手。

    而这种疑难病例难就难在找不到真正的病因。一旦查出病因，就相当于找到了疾病的命门，可能一盒几毛钱的药就能把病治好。

    很多挂过特需专家号的患者相信深有体会，找个普通医生，各种检查做了个遍，昂贵的药物吃了一箩筐，病情就是不见好转。

    然后听人介绍，挂了某个专家的号。

    嘿，这个专家没要求再做其它检查，经过一番诊断后开出了一盒五毛钱的药。

    那个患者心里直滴咕，这个专家靠谱吗？

    该不会是砖家吧？

    回家试着按照医嘱服药，一个星期后，不可思议的事情发生了。

    身体感觉明显好转。

    继续坚持服药，半个月后久治不愈的疾病竟然好了。从此以后，这个患者逢人就说挂专家号真香。

    只恨当初没有在生病的第一时间挂那个专家的号。

    以至于吃了一大堆的昂贵无用药，还做了一大堆不必要的检查，被那些普通医生拿着当小白鼠练手，真是太冤了。

    这个患者无疑是幸运的。

    他遇到了正好擅长治疗他这种疾病的专家。

    否则，最终是个什么结果还很难说。

    轻症被治成重症的倒霉患者并不在少数。

    这位女患者的一个小感冒治了两年都没治好，说出去都让人难以置信。

    周灿拿过患者的检查资料仔细查看。

    上级医生们非常乐意这些年轻医生好学上进。

    患者的红细胞沉降率39mm/第一小时。谷氨酸氨基转移酶170u/l，天门冬氨酸氨基转移酶137u/l，碱性磷酸酶更是达到了320u/l……

    周灿看完这份检查单后，第一时间就怀疑患者的淋巴系统有问题了。

    患者在第一家医院使用了予罗红霉素抗感染治疗，效果非常差劲。

    ….后来又在外院补做了骨髓穿刺、b超检查。

    既然在外院做了这些检查，杜冷又让患者做一次骨穿，家属没骂娘真是修养太好了。

    骨穿结果显示增生活跃。

    腹部b超提示胆囊长有息rou。

    脾肿大。

    肝门部淋巴结肿大。

    果然与周灿预判的一样，淋巴系统有问题。

    他继续接着查看患者在外院做的检查。

    后来，查出肝门部淋巴结肿大后，外院的专家又让女孩补查了淋巴结b超。

    结果提示双侧颈部、腋窝、腹股沟均出现了淋巴结增大。

    这么多部位的淋巴结增大，说明很可能是全身性病变。

    问题比预想的要更严重。

    如果只是上火，往往双侧颈部淋巴结肿大较为常见。

    感冒分为风寒与风热。

    风热就是上火再加上风邪入侵，属于双症。

    外院的专家并不是吃素的，顺着淋巴结肿大这条线索给患者做了腹股沟淋巴结活检。

    结果是反应性增生，免疫组织化学显示t、b与组织细胞都出现了增生。

    这就基本可以锁定为病毒感染的可能了。

    外院专家对患者给予了保肝、抗病毒治疗。

    这属于对症治疗，医学上常见。

    患者接受治疗后病情好转。可惜好景不长，仅隔了不到十天，患者再次发烧，而且是高烧40度以上，并且出现了咳嗽。

    家属紧急把患者再次送到医院治疗，还是找的那位专家。

    因为上次治了有一定效果，家属对那位专家的信任度极高。退出转码页面，请下载app爱读小说阅读最新章节。

    那位专家接诊后，立刻给患者开了血常规检查申请。

    查血rt后发现淋巴细胞比例升高到了47%，骨髓穿刺没发现异常，查ast，43u/st也就是谷草转氨酶。

    查它就肯定也会查alp，也就是碱性磷酸酶，达到了141u/l。

    紧接着给患者查了血培养与痰培养，估计这位专家仍然怀疑患者是病毒或细菌感染。

    没有太大收获后，外院专家有些懵圈了，一横心，给患者申请了腹部ct。

    估计这位专家上次只查了个腹部b超，觉得有一定局限性。

    对病灶部位的检查表述不够清晰。

    于是这次补做了个ct。

    结果提示患者的肝大，出现了脂肪肝，脾脏也仍然偏大，左侧附件区低密度灶。

    看到这个结果，周灿心中暗叹，专家要是离了众多的高科技医学检查仪器，恐怕要被直接打回原始社会的诊疗水平。

    就拿这个女患者来说，专家上次只做了腹部b超，就没有发现患者有脂肪肝与卵巢病变。

    ct结果提示左侧附件区低密度灶，其实就是卵巢肿瘤或囊肿。

    这次，外院专家害怕被打脸，给患者做了一个肝穿，并且送病理检查。

    检查结果为肝细胞轻度浊肿，可见小灶性脂肪变性及散在点灶状坏死。

    汇管区轻度扩张，较多淋巴细胞浸润。

    小叶周界板出现轻度破坏。

    ….肝窦内同样发现了淋巴细胞浸润现象。

    外院专家最终给出的诊断意见为慢性肝炎，脂肪肝，胆囊息rou。

    再一次给患者做了保肝治疗，抗感染治疗。

    患者在医院住院治疗长达近四个月，病情好转后出院。

    这期间，患者的发烧一直没有治好。

    从高烧转为低烧，直至出院仍是低烧状态。

    出院后，继续保肝治疗。

    患者回家后，晚上经常出现发烧，甚至达到38度以上。

    就这样，又过了半年的样子，患者无缘无故出现双眼赤红，视物不清，右侧耳朵嗡嗡作响，听力也是严重下降。鼻塞。

    女孩的mama一看女儿的病情一直没治愈，现在比起最开始的症状反而加重了许多。

    她担心再找那位专家治疗会出现更严重的问题，这次就换了一家医院。

    谁知那家医院的医生查了三天都没能查出病因。

    于是女孩的mama只能再次找那位外院专家。

    这次，外院专家接诊后，说话很委婉。意思就是他从医几十年，还没遇到这么难缠的疾病。鉴于女孩已经出现了病情恶化，建议家属去图雅医院或其它大医院看看。

    这个套路与大兵奇志的金盆洗脚城简直太像了。

    这位专家已经展尽平生所学，可是仍然治不好这位女孩的疾病。再治下去，摊上人命，砸招牌那是肯定的。

    所以，外院的这位专家建议家属带着患者去‘霍霍’其它医院的专家。

    这种事，很多医生都干过。

    女孩的mama本想着去图雅医院挂个专家号，谁知专家号非常难抢。

    正好这次听说馨香妇幼医院会有大批图雅医院的专家前来坐诊，于是带着孩子赶紧过来了。

    刚开始一看有妇产科的张碧华教授，还有海外名校毕业的博士生，这位mama还觉得挺高兴。心想总算来对了。

    谁知杜冷给她女儿开了多项检查，并且科谱了一大通各种疾病的专业医学知识。

    最终才知道，这位海归博士就是个银样蜡枪头。

    理论知识很厉害，实际的诊断能力却差得要命。

    “张主任，我女儿这病能治吗？”

    女孩的mama倒也听过张碧华的名头，此刻，她对女儿的病都已经近乎绝望了。

    “您先别着急，不管多难的病，只要找到了真正的病因，对症下药就能药到病除。我们这么多专家在这里，背后更是有着图雅医院的雄厚医学实力。就算今天我们在场的专家查不出病因，也会请求总院的相关专家开展专门会诊，尽最大努力治好您的女儿。”

    张碧华温和的安慰着这位濒临崩溃的mama。

    “杨婵，你给患者做一下体格检查。”

    考虑到患者是年轻女性，由女医生为其做体格检查最好。

    杨婵给患者做了体格检查。

    体温38度，明显发烧。脉搏115次/分，血压110/80mmhg，右侧腹股沟可触及一个质软淋巴结，可活动。双眼球结膜轻度充血，睑结膜无充血及水肿，巩膜正常，没有出现黄染。

    ….咽轻度充血，左侧扁桃体肿大，上面有脓苔，有咽反射存在。

    患者双下肢无力，站立不稳，并且伴随双足两侧与足底疼痛。

    另外，患者存在一定的听力障碍。

    “考虑到您女儿有站立不稳，下肢无力等症状，需要给她做个肌电图，查下上下肢周围神经，听觉以及上下肢交感神经等。耳喉方面，杜医生已经开过鼻窦ct检查，结果提示右侧筛窦和双侧上颌窦有炎症。头部核磁显示双上颌窦、筛窦黏膜厚，双侧中耳乳突炎……”

    张主任看过所有的检查资料，并且让杨婵对患者做了全面的体格检查后，给出了进一步的诊断意见。

    其实，该做的检查，杜冷基本上全让患者做了一遍。

    包括鼻窦ct，头颅核磁等等。

    张主任说完后，看向另外两位专家。

    “蒋主任、史主任，你们还有什么要补充的吗？”

    这位患者的病情因为延续了两年多，已经导致身体多处病变，病情也是变得极为复杂。

    周灿不由感叹，要是换作一般的家庭，恐怕早就呆在家吃点中药什么的，采取保守治疗了。

    因为很多家庭都难以负担过重的医疗费。

    他们在大医院治疗无效后，会认为再到其它医院治疗也是同样的结果。

    所以会选择听天由命。

    蒋、史两位主任医师尽皆摇头。

    这个病例太过复杂棘手，以他们的水平真的是望而生畏，根本没办法给出任何建设性的意见。

    “周医生，你呢？有什么好的意见吗？”

    因为周灿接连在两个病例中表现不凡，张碧华对他的意见颇为重视。

    “能让我摸摸她的颈部吗？”

    周灿提出了一个答非所问的要求。

    刚才杨婵在为病人做体格检查时，他一直在旁边看着。

    这种情况下，他就算想摸一下患者颈部，也得考虑到男女有别。万一引起误会，可就不好了。

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    “可以的，病不讳医嘛！周医生尽管给我女儿做检查就是。”

    家属刚才在杜冷那边诊断的时候，其实也有暗中观察张主任这边的情况。

    周灿在那位肥胖女子的诊断中表现极为突出，给出的诊断意见甚至比几位专家还要更高明。使得这位女家属对周灿的印象格外深刻。

    心中对周灿的信任度颇高。

    “谢谢您的信任和理解！”

    周灿走到女患者身边，脸色略显严肃。

    “我摸的时候如果出现疼痛，可以立刻告诉我。”

    他对女患者说道。

    “好的！”

    女患者的声音十分娇柔，中气明显不足。

    叮嘱完，周灿伸手摸向她那纤细的脖子。皮肤很娇嫩，这样更有利于周灿感受皮下是否有肿物。

    他从颈侧摸向喉部及周围区域。

    ….“啊……痛，痛……”

    女患者突然发出痛呼声。

    周灿点点头，似乎早有预料。

    “稍微忍耐一下，我尽量轻点。我想看看肿瘤的大小以及是否周围还有肿瘤。”

    刚才摸到的其实是咽部。

    经过一番探索后，他没有再触及其它肿物或者有别的新发现。

    “周医生怀疑她的咽部有肿瘤？”

    张主任惊讶的问道。

    女患者以及她的mama，对这位年轻医生的医术多了几分钦佩。

    “她的咽喉内应该有瘤子，体积可能不大。我建议进一步查明后，取肿物的组织做一下病理检查。感觉淋巴瘤的可能很大。”

    周灿用一种相当笃定的语气说道。

    淋巴瘤有的极其隐蔽，非常难以查出。特别是淋巴管瘤，最小的淋巴管可能连1毫米的直径都不到。即便是核磁共振都不一定能检查出来。

    张主任看向家属。

    “您看再加做一个咽部的肿物检查可以吗？”

    “可以的，可以的。这位周医生还真是厉害呢，竟然不用任何仪器就能知道我女儿的咽喉内可能存在肿瘤。”

    家属夸赞周灿。

    对于她来说，只要能查出女儿的病因，做再多的检查都无所谓。

    经济好的家庭，愁的从来都不是医疗费花掉多少，只担心病能不能治好。

    其实，越是有钱人，风险意识越强，他们买的各种商业保险都是非常齐全。

    真的发生重疾，经过医保与商业保险的报销后，自己花不了多少钱。

    反而是穷苦百姓，每个月拿着微薄的工资需要养家湖口，捉襟见肘是常态。实在没有多余的钱去买那些并不便宜的商业保险。

    发生重大疾病时，他们往往面临卖房卖车看病的结局。

    因病返贫不在少数。

    这位患者做检查去了。

    “周医生的临床经验，以及临床诊断能力好流批！”

    高见充满苦涩的对周灿说道。

    不必说，在这几个疑难病例的诊断中，他一败涂地。

    周灿接二连三的立功，并且有着重大诊断成果，而他这个帝都医科大学的高才生，即便在图雅的大内科规培了近两年时间，愣是连个说话的机会都没有。

    不是他不想说，而是本事有限，根本没办法给出任何建设性的意见。

    “高医生可千万别这么卖力的夸我，我这人没别的弱点，就是不经夸。”周灿自嘲式的回应，逗得众人露出笑容。

    “小高，走了。周医生的实力强，那也是练出来的。我告诉你，给病人诊断就是最好的学习方式。”

    蒋主任对高见说道。

    说完后，他还意有所指的看了一眼不远处，已经从热闹变得场面冷清的杜冷那桌。

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